コロナと中医・漢方、軽症例 ~中医ガイドラインを読む~

 

 前回は、中医のコロナ治療ガイドラインの中心となる清肺排毒湯について述べました。

 清肺排毒湯は、軽症~重症まで幅広く使われる処方です。

 今回は、特に軽症に対する処方について述べます。

 

【 原文 】

2.2 軽症
(1)寒湿鬱肺証
臨床症状:発熱,倦怠,全身筋肉痛,咳嗽,喀痰,胸苦しく息がしにくい,食欲不振,消化不良,悪心,嘔吐,便が粘り排便不快。舌質は淡,腫大,歯痕があり,色はピンク。舌苔は白厚腐膩または白膩。脈は濡または滑。
推奨処方:生麻黄6g,生石膏15g,杏仁9g,羌活15g,葶苈子15g,貫衆9g,地龍15g,徐長卿15g,藿香15g,佩蘭9g,蒼朮15g,雲苓45g,生白朮30g,焦三仙各9g,厚朴15g,焦檳榔9g,煨草果9g,生姜15g。
服用法:1日1剤,600mLの水で煎じ,朝昼夕3回に分けて食前に服用する。

(2)湿熱蘊肺証
臨床症状:微熱あるいは平熱,微悪寒,倦怠,頭重,身体が重い,筋肉痛,喀痰の少ない乾性咳嗽,咽頭痛,口渇で水分を欲しない,時に胸苦しく詰まる感じ,汗がないか出づらい,悪心,食欲不振,便が緩い,もしくは粘り排便不快。舌はピンク,舌苔は白厚膩または薄黄。脈は滑数または濡。
推奨処方:檳榔10g,草果10g,厚朴10g,知母10g,黄芩10g,柴胡10g,赤芍10g,連翹15g,青蒿10g(後下),蒼朮 10g,大青葉10g,生甘草5g。
服用法:1日1剤,400mLの水で煎じ,朝夕2回に分けて服用する。

 

【 解説 】

 症状に関して、ズラズラと書かれていますが、正直な感想、読みにくい!留学中に教科書を読むときなども、かなり苦労しました。

 いろいろとやってみましたが、表にしてまとめると見やすいと思います。 

【 表1 】

 

(1)寒湿鬱肺証

(2)湿熱蘊肺証

全身症状

発熱,倦怠,全身筋肉痛,

微熱あるいは平熱,微悪寒,倦怠,頭重,身体が重い,筋肉痛,咽頭痛,口渇で水分を欲しない,汗がないか出づらい,

呼吸器

咳嗽,喀痰,胸苦しく息がしにくい,

喀痰の少ない乾性咳嗽,時に胸苦しく詰まる感じ,

消化器

食欲不振,消化不良,悪心,嘔吐,

悪心,食欲不振,

排泄

便が粘り排便不快。

便が緩い,もしくは粘り排便不快

舌質

淡,腫大,歯痕があり,色はピンク

舌はピンク

舌苔

舌苔は白厚腐膩または白膩

白厚膩または薄黄

脈は濡または滑。

滑数または濡

 

(1)寒湿鬱肺証

 中医で、『寒湿鬱肺』と診断される状態に対する処方です。小川先生は、『寒湿という邪で肺機能が低下する』と説明しておられます。

 中医の病態理論では『六邪』といわれる概念があます。『風・寒・暑・湿・燥・火』の6種類の要素が正常でなくなれば、病気を引き起こす原因(邪)になると考えます。これらは、単独ある場合も複数である場合もあります。『寒湿鬱肺』は、『寒+湿』の性質を持ちます。

 『寒』と『湿』の邪気には、以下のような特徴があります。

の邪は、①性質が『陰』で、人体のエネルギーを傷つけやすい。

      ②人体における様々な要素の流れを阻害する。

      ③『気』の流れを阻害し、人体の様々な部分を収縮・ケイレンさせる。

湿の邪は、①全身が重くけだるい、分泌物が汚い、

      ②『陰』の性質を持ち、人体のエネルギーを傷つけやすい。消化吸収の働きを妨げる。

      ③排泄物、分泌物が滞る。治療に反応しにくい。

      ④下半身に症状が出やすい

        今回の新型コロナウイルスは、『湿』の異常を引き起こしやすい傾向があると言われています。

【 推奨処方 】

生麻黄6g,生石膏15g,杏仁9g,羌活15g,葶苈子15g,貫衆9g,地龍15g,徐長卿15g,藿香15g,佩蘭9g,蒼朮15g,雲苓45g,生白朮30g,焦三仙各9g,厚朴15g,焦檳榔9g,煨草果9g,生姜15g
服用法:1日1剤,600mLの水で煎じ,朝昼夕3回に分けて食前に服用する。

小川先生によると (麻杏甘石湯+参蘇飲+平胃散 左 3 剤を一緒に服用)
          消化器症状が無いか軽度ならば、(越婢加朮湯+麻黄湯(大青龍湯の方意)左 2 剤を一緒に服用) が近いそうです。 

 生薬の対応に関しては、【 図3 】 をご覧ください。

 

 

(2)湿熱蘊肺証

臨床症状:微熱あるいは平熱,微悪寒,倦怠,頭重,身体が重い,筋肉痛,喀痰の少ない乾性咳嗽,咽頭痛,口渇で水分を欲しない,時に胸苦しく詰まる感じ,汗がないか出づらい,悪心,食欲不振,便が緩い,もしくは粘り排便不快。舌はピンク,舌苔は白厚膩または薄黄。脈は滑数または濡。
推奨処方:檳榔10g,草果10g,厚朴10g,知母10g,黄芩10g,柴胡10g,赤芍10g,連翹15g,青蒿10g(後下),蒼朮 10g,大青葉10g,生甘草5g
服用法:1日1剤,400mLの水で煎じ,朝夕2回に分けて服用する。

 『湿』と『熱』による症状です。

 小川先生は、『湿熱という邪で肺機能が滞る』と説明しています。

湿の邪は、①全身が重くけだるい、分泌物が汚い、

      ②『陰』の性質を持ち、人体のエネルギーを傷つけやすい。消化吸収の働きを妨げる。

      ③排泄物、分泌物が滞る。治療に反応しにくい。

      ④下半身に症状が出やすい

        今回の新型コロナウイルスは、『湿』の異常を引き起こしやすい傾向があると言われています。

 熱の所見は、次のようなものがあります。『寒』と比較すれば、イメージしやすいと思いますので、表にします。

【表2】

 

体感

口喝

顔色

四肢

排泄物

悪寒

温まりたい

なし

薄い

多い

軟便

質:淡

苔:白

遅い

悪熱

冷やしたい

あり

 

濃い

少ない

便秘

質:赤

苔:黄

頻脈

 

【 推奨処方 】

檳榔10g,草果10g,厚朴10g,知母10g,黄芩10g,柴胡10g,赤芍10g,連翹15g,青蒿10g(後下),蒼朮 10g,大青葉10g,生甘草5g。
服用法:1日1剤,400mLの水で煎じ,朝夕2回に分けて服用する。

 小川先生によれば、  荊芥連翹湯+半夏厚朴湯 左 2 剤を一緒に服用
            消化器症状が強ければ、柴苓湯+平胃散

 生薬の対照表は、【表4】をご覧ください。

 

 

【 表3 】

推奨処方

麻杏甘石湯+参蘇飲+平胃散

越婢加朮湯+麻黄湯

 

麻杏甘石湯

参蘇飲

平胃散

越婢加朮湯

麻黄湯

生麻黄6g

麻黄4

 

 

麻黄6

麻黄5

生石膏15g

石膏10

 

 

石膏8

 

杏仁9g

杏仁4

 

 

 

杏仁5

羌活15g

 

 

 

 

 

15g

 

 

 

 

 

貫衆9g

 

 

 

 

 

地龍15g

 

 

 

 

 

徐長卿15g

 

 

 

 

 

藿香15g

 

 

 

 

 

佩蘭9g

 

 

 

 

 

蒼朮15g

 

 

蒼朮4

蒼朮4

 

雲苓45g

 

茯苓3

 

 

 

生白朮30g

 

 

 

 

 

焦麦芽9g

 

 

 

 

 

焦山査9

 

 

 

 

 

焦神曲9

 

 

 

 

 

厚朴15g

 

 

厚朴3

 

 

焦檳榔9g

 

 

 

 

 

煨草果9g

 

 

 

 

 

生姜15g

 

生姜0.5

生姜1

生姜1

 

 

甘草2

甘草1

甘草1.5

甘草2

甘草1.5

 

 

半夏3

 

 

 

 

 

葛根2

 

 

 

 

 

桔梗2

 

 

 

 

 

陳皮2

陳皮3

 

 

 

 

大棗1.5

大棗2

大棗3

 

 

 

人参1.5

 

 

 

 

 

枳実1

 

 

 

 

 

蘇葉1

 

 

 

 

 

前胡2

 

 

 

 

 

 

 

 

桂皮4

 

 

【表4】

推奨処方

荊芥連翹湯+半夏厚朴湯

柴苓湯+平胃散

 

荊芥連翹湯

半夏厚朴湯

柴苓湯

平胃散

檳榔10g

 

 

 

 

草果10g

 

 

 

 

厚朴10g

 

厚朴3

 

厚朴3

知母10g

 

 

 

 

黄芩10g

黄芩1.5

 

黄芩3

 

柴胡10g

柴胡1.5

 

柴胡7

 

赤芍10g

芍薬1.5

 

 

 

連翹15g

連翹1.5

 

 

 

青蒿10g(後下)

 

 

 

 

蒼朮 10g

 

 

蒼朮3

蒼朮4

大青葉10g

 

 

 

 

生甘草5g

甘草1.0

 

甘草2

甘草1

 

黄柏1.5

 

 

 

 

黄連1.5

 

 

 

 

桔梗1.5

 

 

 

 

枳実1.5

 

 

 

 

山梔子1.5

 

 

 

 

地黄1.5

 

 

 

 

川キュウ1.5

 

 

 

 

当帰1.5

 

 

 

 

薄荷1.5

 

 

 

 

白芷1.5

 

 

 

 

防風1.5

 

 

 

 

荊芥1.5

 

 

 

 

 

半夏6

 

 

 

 

茯苓5

茯苓3

 

 

 

蘇葉2

 

 

 

 

生姜1

生姜1

生姜0.5

 

 

 

半夏5

 

 

 

 

大棗3

大棗2

 

 

 

猪苓3

 

 

 

 

人参3

 

 

 

 

沢瀉5

 

 

 

 

桂皮2

 

 

 

 

 

陳皮3